p-Akt、CDK2 的表达与非小细胞肺癌新辅助化疗的相关性研究

目的探讨不同类型癌症中Akt（又称PKB,即蛋白激酶B）,CDK2（cyclin—dependent kinases,周期蛋白依赖性蛋白激酶）与非小细胞肺癌新辅助化疗之间的相关关系,为非小细胞肺癌的预后判断及治疗提供依据和指导。方法从河北省定州市人民医院肿瘤科和胸外科2010年9月至2012年6月收治的120例非小细胞肺癌患者中选出80例非小细胞肺癌患者,以新辅助化疗前穿刺活检病理组织为对照组,试验组为顺铂联合紫杉醇组,80例患者均为进行新辅助化疗2周期后再行手术的患者。病理标本采用免疫组织化学方法（SP法）及逆转录PCR法检测pAkt和CDK2在新辅助化疗前及手术后的表达变化情况。从而进一步分析AKT、CDK2的表达与非小细胞肺癌化疗效果之间的相关性。结果免疫组织化学sP法染色表明,新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组P—Akt表达均低于新辅助化疗前（P〈0．05）。提示pAkt、CDK2表达与化疗疗程负相关,随化疗时间的延长,pAkt、CDK2表达降低（P〈0．05）。逆转录PCR法检测Akt与CDK基因的表达新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组AktRNA的表达低于新辅助化疗前,CDK2RNA的表达均明显低于新辅助化疗前（P〈0．05）。AktRNA、CDK2RNA的表达与化疗疗程负相关,随化疗时间的延长,AktRNA、CDK2RNA的表达降低。结论新辅助化疗能有效杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤组织的生长,使肿瘤组织缩小,提高,临床手术的切除率。AKT和CDK2作为参与非小细胞肺癌发生发展的重要基因。新辅助化疗能有效降低肿瘤基因AKT和CDK2的RNA及蛋白表达,且随化疗疗程延长及患者联合化疗的应用,AKT基因表达降低,CDK2基因表达的降低更为明显。     

肺癌放化疗后并发肺部真菌感染40例分析

目的:探讨肺癌放化疗后并发肺部真菌感染病原菌的构成、耐药性。方法:对肺癌患者放化疗之后进行常规真菌检查,并对病原真菌进行分类、药敏状况进行统计分析。结果:48例肺癌放化疗患者,其中40例出现真菌感染;40株真菌中白色念珠菌最多,占55%;光滑念珠菌耐药率最高。结论:肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应加强注意。     

紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床研究

目的 研究紫杉醇对合并糖尿病及无糖尿病的肿瘤患者化疗后神经毒性的相关性.方法 回顾性分析80例肿瘤患者,其中40例合并糖尿病肿瘤患者设为糖尿病组,另外40例无糖尿病肿瘤患者设为非糖尿病组,以紫杉醇为主药设置化疗方案,随访12个月,比较2组肿瘤患者化疗后神经毒性的严重程度,明确合并糖尿病肿瘤患者使用化疗药物后神经毒性相关性等情况.结果 糖尿病组肿瘤患者化疗后周围神经毒性发生率为95.0%（38/40）,明显高于非糖尿病组肿瘤患者周围神经毒性发生率的75.0%（30/40）,差异有统计学意义（χ2=6.27,P＜0.05）.结论 紫杉醇化疗后可影响患者体内血糖水平,尤其是合并糖尿病的肿瘤患者,化疗后诱发神经毒性损害程度增高,临床应当合理使用化疗药物,定期监测血糖水平,及时评估患者神经功能,减少药物不良反应.     

CT引导3D打印非共面模板辅助125Ⅰ粒子治疗头颈部复发转移癌不良反应研究

目的 探讨3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤技术的安全性。方法 回顾性分析2016年1—12月于本院接受3D打印模板辅助CT引导放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗的头颈部复发/转移恶性肿瘤患者共42例。其中头颈部肿瘤原位或瘤床复发26例,头颈部淋巴结转移16例。肿瘤体积为2.4~102.8 cm³（中位体积大小为28.6 cm³）。处方剂量给予110~160 Gy,选择粒子活度为0.34~0.70 mCi,中位活度为0.6 mCi（1 Ci=3.7×10¹⁰Bq）。粒子数目为10~126枚（中位为34枚）。插入粒子植入针为4~31根（中位针数11根）。所有患者行术前计划设计、3D打印模板制作、穿刺及粒子植入,术后验证,并随访。对皮肤、黏膜、血液和脊髓等不良反应进行统计分析。结果 所有病例手术顺利。随访时间为4~14个月,中位随访8.5个月。1例出现可疑治疗相关Ⅲ度神经反应。余病例均无3级以上不良反应。皮肤Ⅰ度反应3例（3/42）,黏膜Ⅰ度反应1例、Ⅱ度反应2例。口干均未加重。皮肤反应与皮肤所受剂量（D_{0.1 cm³}）相关,D_{0.1 cm³}≥60 Gy和D_{0.1 cm³} <60 Gy的皮肤不良反应差异有统计学意义（χ²=7.067,P=0.032）。均未出现血液毒性反应和脊髓损伤,也未发现粒子移位。结论 3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入头颈部复发转移肿瘤,无明显相关不良反应,且操作简便,剂量精准。     

舒适护理对老年慢性心力衰竭患者心理状态、运动耐力和生活质量的效果

目的探讨舒适护理对老年慢性心力衰竭患者心理状态、运动耐力和生活质量的效果。方法选取2016年6月～2017年12月在我院收治以慢性心力衰竭为诊断的老年患者43例,采取常规护理干预设置为对照组。2018年1月我院开展舒适护理干预,针对2018年1月～2019年6月收治的慢性心力衰竭的老年患者47例,设置为舒适组。观察并比较两组患者护理前后负性心理情绪、运动耐力、生活质量及对护理的满意率与依从性。结果护理后两组患者SAS、SDS评分均明显减少,其中舒适组患者SAS、SDS评分明显少于对照组。经护理后两组患者运动耐力明显改变,两组患者VO2max、Wmax、力竭时间明显升高,其中舒适组患者明显高于对照组。护理后两组患者WHOQOL-BREF生活质量评分明显升高,其中舒适组患者的WHOQOL-BREF生活质量评分明显高于对照组。舒适组患者对护理的满意率为100.00%,护理的依从性优良率为100.00%,明显高于对照组的83.72%、90.70%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性心力衰竭老年患者的护理中采用舒适护理,可明显缓解老年患者负性心理情绪,提升患者运动耐力,改善生活质量,提高患者对护理的满意率和依从性,效果理想。     

扶正培本汤对宫颈癌患者免疫功能及生存质量的影响

目的:探讨扶正培本汤对宫颈癌患者免疫功能及生存质量的影响。方法:选择到我院妇产科就诊的87例宫颈鳞癌患者,Ⅰb期46例,Ⅱa期41例。将所有患者随机分为对照组及治疗组,分别有42例、45例,对照组采用常规疗法,治疗组加用扶正培本汤(黄芪、太子参、女贞子、枸杞、丹参、白术、陈皮、川牛膝等)治疗,对各期化疗后不良反应、免疫功能及生存质量进行分析。结果:治疗组厌食、恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(χ2=8.921,P0.05)。治疗组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均显著高于对照组(P0.05),CD4+/CD8+未见显著统计学差异(P0.05),治疗组治疗后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等显著高于对照组(P0.05),但社会活动评分未见显著性差异(P0.05)。结论:扶正培本汤有助于改善宫颈癌患者化疗后免疫功能并提高生存质量,并减轻患者化疗后不良反应。     

胃癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的 对胃癌骨转移患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。方法 收集2005 ～ 2015 年收 治的胃癌骨转移患者139 例,分析患者临床病理特征和治疗对患者生存时间的影响。结果 胃癌患者常见的 骨转移部位依次为脊柱、骨盆及肋骨。胃癌骨转移患者中位生存时间15.1 个月,确诊骨转移后患者中位生存 时间为5.7 个月。TNM 分期、同时或异时性骨转移、是否化疗及是否双膦酸盐治疗是影响胃癌骨转移患者 总生存期的独立预后因素（P <0.05）。而骨转移后是否接受化疗是影响患者骨转移后生存期的独立预后因素 （P <0.05）。结论 骨转移多发生于胃癌病程晚期,患者一旦发生骨转移则提示预后差,化疗可延长患者骨转 移后的生存时间。临床医生应注意筛查并采取积极的治疗措施延长患者生存期。